[00028] RISCHIO DI INSUFFICIENTE VOLUME DI LIQUIDI
DEFINIZIONE
A rischio di disidratazione vascolare, cellulare o intracellulare.
FATTORI DI RISCHIO
Alterazioni che interessano l’accesso ai liquidi
Alterazioni che interessano l’assorbimento di liquidi
Alterazioni che interessano l’assunzione di liquidi
Deficit di conoscenze
Età estrema (bambino, anziano)
Farmaci (per esempio diuretici)
Fattori che influenzano il fabbisogno di liquidi (per esempio stato ipermetabolico)
Perdite di liquidi attraverso vie anormali (per esempio tubi, drenaggi)
Perdite eccessive attraverso le vie naturali (per esempio, diarrea)
Peso estremo (sottopeso, sovrappeso)
RISULTATI NOC
0602 IDRATAZIONE: quantità i acqua nei compartimenti corporei intra- ed extracellulari.
INDICATORI DI VALUTAZIONE
060201 Turgore cutaneo
0602 Umidità delle mucose
0602 Emissione di urina
0602 Assunzione adeguata di liquidi
0602 Sodio sierico
0602 Funzioni cognitive
060213 Aumento ematocrito
060219 Urine scure
060222 Aumento azotemia
060205 Sete
060226 Diarrea
NIC - ATTIVITA'
2020 MONITORAGGIO BILANCIO ELETTROLITICO: raccolta e analisi dei dati della persona per regolare l’equilibrio elettrolitico.
4200 TERAPIA ENDOVENOSA: somministrazione in vena di liquidi e farmaci e relativo monitoraggio.
4180 GESTIONE DELL’IPOVOLEMIA: aumento del volume di liquido intravascolare in una persona che ne è gravemente carente.
4120 GESTIONE DEI LIQUIDI E DEGLI ELETTROLITI: regolazione e prevenzione di complicanze derivanti dai livelli alterati di liquidi e/o elettroliti
4130 MONITORAGGIO DEI LIQUIDI: raccolta e analisi dei dati della persona per regolare l’equilibrio dei liquidi.
…declinazione di alcune attività
1) Monitorare entrate e uscite.
2) Registrare accuratamente entrate e uscite.
3) Monitorare per rilevare un’eventuale perdita di liquidi (esempio, sanguinamento, vomito, diarrea, sudore e tachipnea).
4) Accertarsi della condizione delle membrane orali, sclera e cute per rilevare eventuali indicazioni di alterato equilibrio dei liquidi e degli elettroliti (esempio, secchezza, cianosi e ittero).
5) Monitorare per rilevare nausea, vomito e diarrea.
6) Monitorare livelli sierici di elettroliti