[00004] Rischio di Infezione
Definizione: “Stato in cui l’organismo è a rischio di essere invaso da agenti opportunistici o patogeni (virus, miceti, batteri, protozoi o altri parassiti), da fonti endogene o esogene”.
Fattori di Rischio/Fattori correlati
sono molteplici; tra i più frequenti:
Fisipatologici
Cancro
Insufficienza Renale
Malattie ematologiche
Diabete mellito
Alcolismo
Immunodeficienza
Malattie periodontali
Artrite
AIDS
Malattie epatiche
Disordini Respiratori
Immunosoppressione
Alterazione (o insufficienza) leucocitaria
Alterazione del sistema tegumentario
Linfedema
Obesità
Malattia vascolare periferica
Correlati a trattamenti
Intervento chirurgico
Dialisi
Nutrizione parenterale totale Presenza di linee invasive
Intubazione
Nutrizione enterale
Situazionali (personali, ambientali)
Immobilità prolungata
Lunga degenza in ospedale
Malnutrizione
Stress
Fumo
Anamnesi di malattie infettive
Trauma
Periodo postpartum
Morso di animali o insetti
Ustione
Ambiente caldo, umido, buio (apparecchio gessato, pieghe cutanee)
Correlato a contatto con agenti contagianti (infezione nosocomiale o di comunità)
Correlati alla fase di sviluppo: Neonato
Madre HIV-positiva
Flora normale insufficiente
Ferite aperte (ombelicale)
Sistema immunitario immaturo
Correlati alla fase di sviluppo: adolescente (molteplici partner sessuali) Correlati alla fase di sviluppo: persona anziana
RISULTATI NOC
0703 GRAVITA’ DELL’INFEZIONE: Gravità dei segni e sintomi dell’infezione
INDICATORI DI VALUTAZIONE
070307 Febbre
070321 Cultura dell’espettorato
070305 Drenaggio purulento
070320 Colonizzazione della cultura ematica
070324 Cultura dell’urina
1009 STATO NUTRIZIONALE: ASSUNZIONE DI NUTRIENTI: Assunzione di nutrienti per soddisfare le necessità metaboliche
INDICATORE DI VALUTAZIONE
100901 Apporto calorico
0410 STATO RESPIRATORIO: PERVIETÀ DELLE VIE AREE: Grado di pervietà delle vie tracheo bronchiali
INDICATORI DI VALUTAZIONE
041004 Frequenza respiratoria
041005 Ritmo respiratorio
041012 Capacità di rimuovere le secrezioni
041013 Dilatazione delle narici
041018 Uso dei muscoli accessori
041019 Tosse
041020 Accumulo di espettorato
101 INTEGRITÀ TESSUTALE: CUTE E MUCOSE: Integrità strutturale e normale funzione fisiologica della cute e delle membrane cutanee
INDICATORI DI VALUTAZIONE
110104 Idratazione
110111 Perfusione tissutale
110113 Integrità della cute
1103 GUARIGIONE DELLE FERITE PER SECONDA INTENZIONE: Entità della rigenerazione di cellule e tessuti in una ferita aperta.
INDICATORI DI VALUTAZIONE
110322 Infiammazione della ferita
110308 Edema circostante la ferita
110312 Necrosi
110317 Odore fetido dalla ferita
NIC-ATTIVITA'
1120 TERAPIA NUTRIZIONALE: Somministrazione di alimenti e liquidi per sostenere i processi metabolici di una persona malnutrita o ad alto rischio di malnutrizione
1) Monitorare la quantità di alimenti e liquidi che la persona assume
2) determinare le preferenze nutrizionali della persona tenendo presente delle preferenze culturali della persona
3250 STIMOLAZIONE DELLA TOSSE: stimolazione dell’ispirazione profonda con conseguente creazione di un elevata pressione intratoracica e successiva espirazione forzata a glottide chiusa.
3440 CURA DEL SITO DI INCISIONE: Detersione, monitoraggio e facilitazione della guarigione di una ferita che sia stata chiusa mediante sutura clip o graffe
1) Monitorare l’incisione per rilevare segni e sintomi di infezione
3520 CURA DELLE ULCERE DA PRESSIONE: favorire la guarigione delle ulcere da pressione
1) descrivere e monitorare le caratteristiche delle lesioni a intervalli regolari
2) Gestione delle udp come da protocollo aziendale vigente
6540 CONTOLLO DELLE INFEZIONI: ridurre al minimo l’acquisizione e trasmissione degli agenti infettivi
1) Isolare le persone esposte a malattie contagiose
2) Rispettare le precauzioni universali