[00031] INEFFICACE LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE
DEFINIZIONE
Incapacità di rimuovere le secrezioni o le ostruzioni del tratto respiratorio al fine di mantenere la pervietà delle vie aeree.
CARATTERISTICHE DEFINENTI:
Cianosi
Difficoltà di vocalizzazione
Diminuzione dei suoni respiratori.
Dispnea
Eccesso di escreato
Irrequietezza
Modificazioni del ritmo respiratorio
Modificazioni della frequenza respiratoria.
Occhi sbarrati
Ortopnea
Suoni respiratori avventizi
Tosse assente
Tosse inefficace
FATTORI CORRELATI:
1. Ambientali (Es.: Fumo)
2. Ostruzione delle vie aeree:
Corpi estranei nelle vie aeree
Muco in eccesso
Presenza di essudato negli alveoli
Presenza di secrezioni bronchiali
Presenza di vie aeree artificiali
Ritenzione di secrezioni
Spasmi delle vie aeree
3. Fisiologici
Asma
BPCO
Disfunzione neuromuscolare
Infezione
Iperplasia parete bronchiale
Reazione allergica a livello delle vie aeree
RISULTATI NOC
0410 Stato respiratorio: pervietà delle vie aeree: grado di pervietà delle vie aeree tracheobronchiali.
041004 Frequenza di respirazione
041005 Ritmo respiratorio
041005 Rimuovere l’espettorato dalle vie aeree
041009 Facilità di respirazione
041010 Rimuovere il blocco delle vie aeree
NIC Attività
3350 MONITORAGGIO RESPIRATORIO: raccolta e analisi dei dati della persona per assicurare la pervietà delle vie aeree e adeguati scambi gassosi.
3140 VIE AEREE: GESTIONE: mantenimento della pervietà delle vie aeree per facilitare il passaggio dell’aria.
3250 STIMOLAZIONE DELLA TOSSE: promozione di inspirazioni profonde, con conseguente produzione di una pressione intratoracica elevata, e compressione del parenchima polmonare sottostante per un’espulsione forzata di aria.
Declinazione di alcune attività:
Monitorare frequenza, ritmo e profondità della respirazione.
Monitorare per rilevare agitazione, ansia e fame d’aria
Monitorare la capacità della persona di tossire efficacemente
Monitorare le secrezioni delle vie aeree
Eseguire l’aspirazione endotracheale o naso tracheale, se appropriato
Posizionare la persona in modo da facilitare la respirazione
Rimuovere le secrezioni incoraggiando la persona a tossire
Istruire la persona a fare diverse inspirazioni profonde, quindi espirare lentamente e tossire al termine dell’espirazione.